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进贤县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)
发表时间:2016-12-19   来源:县政府办   浏览次数:793    [打印]  [关闭]

为落实全国和省卫生与健康大会精神,全面落实“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主、中西并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的卫生与健康工作方针,根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)(国办发【2015】14号)和省市区域卫生规划以及新医改政策要求,为促进我县卫生事业可持续发展,适应和满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我县社会经济发展和卫生事业实际情况,制定本规划。

一、规划背景

(一)人口总量和结构的变化,带来医疗需求增长

2015年进贤县常住人口 85 万,城市发展预测:到2020年,进贤县常住人口92万。同时随着社会经济的发展, 外来人口的大幅增长,人口总量的逐步增加,带来医疗需求量的增加。

进贤县人均期望寿命76.7岁。城市老龄化、高龄化趋势加快,2015年,65岁以上老年人数为6.2万,占总人口的7.91%,预测到2020年将超过9%,老龄人口比重的不断上升,使老年医疗和护理的需求日益增加。

(二)疾病谱的改变,要求卫生服务模式和资源配置结构与之适应

近年来,进贤县户籍人口中的甲、乙类传染病得到有效控制。但传染病病人构成发生变化,肺结核发病率居首,肠道传染病超过呼吸道传染病,乙肝超过了甲肝,性病、艾滋病呈增长态势。

慢性非传染性疾病成为影响市民健康的主要因素。全国人口死因监测结果显示,进贤县城区点的人口死因顺位依次为:恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。进贤县农村点的人口死因顺位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒。且精神疾患明显增加,必须在加强传染病预防的同时,加强对慢性非传染疾病的预防控制。

(三)城市总体规划的迅速扩展,对医疗卫生资源的质量和布局提出新的要求

按照城市总体规划,我县将继续高标准、快速度的推进城市现代化建设和改造,至2020年,中心城区面积将扩大到27.89平方公里,同时建设面积为20.15平方公里的都市新区,以及一大批次中心城镇和重点建制镇,整个县域范围面积达32平方公里,为现在县域面积18平方公里的1.7倍。

中心城、次中心城镇和重点建制镇的发展,迫切要求医疗卫生事业的建设相匹配,这既是城市社会经济发展的硬件环境,更是城市居民享有适宜卫生服务的需要。

(四)城乡居民经济条件的改善和保健意识的增强,对医疗卫生保障水平有了更高的需求.

全县地区生产总值(GDP)从2010年的165.2亿元增加到2015年的274.54亿元,年均增长达到10.3%;人均地区生产总值从2010年的2.02万元增加到2015年的3.21万元,年增幅9.5%。社会保障体系的日趋健全及居民医疗保障条件的继续改善,医疗卫生保健消费将进一步增长。城乡一体化建设进程加快,农业人口比重将逐步缩小,医疗卫生需求将进一步释放,医疗保健水平不断提高。进入21世纪以来,各级医院健康体检人数平均年增长20%左右,将来若实现居民1-3年体检一次,医疗卫生服务需求量将要倍增。

二、现况分析

(一)医疗资源配置情况

1.按全县总体情况分析

进贤县2015年医疗机构36个,开放病床2243张,平均每千人口医院床位数2.37张,低于全国省会城市平均千人口床位数4.19张。现有医疗机构尚能基本满足本市居民日常医疗需求。

2.按医院级别分析

进贤县共有二级医院3所,病床总数798张,病床使用率为83.7%,低于国家规定病床使用率85.0%下限,乡卫生院为67.3%。

3.按区域分析

采用每平方公里人口数、人均GDP、婴儿死亡率、孕产妇死亡率四个代表卫生服务需求的指标,经统计学处理,进贤县的病床数和医师数,显著偏低。

4.按医疗技术人员分析

进贤县各级各类医疗卫生机构有执业医生950人,注册护士623人,平均每千人口医生1.13,护士0.74,均低于全国省会城市均数(医生2.54,护士2.83),尤以护士差距更大。

5.按医疗设备配置情况分析

县医院及乡卫生院经过近几年的重点建设,医疗设备基本能满足临床诊疗需要。由于专业人员缺乏等原因,还有少量设备没有启用。

(二)公共卫生服务资源配置情况

近几年,抓住国家和省市政府加大投入的契机,加速了预防保健机构建设。县疾病控制中心用房条件大有改善,基本设备符合率达89%,检测业务项目开展率86%以上。

进贤县在南昌市创卫生城市活动的推动下,居民生活卫生基本建设显著改善。城区居民自来水普及率95.02%;消除了饮用河、塘水现象,垃圾、粪便基本上实行了无害化处理;农村居民改水受益人口占95.4%,卫生厕所普及率70.12%,还有29.24%的人口饮用不安全水,尚有29.87%的住房使用不卫生厕所。

(三)基本医疗卫生保健制度情况

全县各类医疗机构诊疗病人总数2010年为912849万人次,2015年为778802万人次。前五年的年均增长率为-2.93%,后二年的年均增长率为-0.05%。这无疑与城乡医疗保障制度的推行有关。目前,全县城镇居民基本医疗保险覆盖率为92.5%,农村居民新农合参合率99.7%。今后随着覆盖率进一步扩大,保障水平进一步提高,城乡居民的医疗保健需求将大幅度增加,这对医疗机构的业务发展既是机遇,更是挑战。

但是,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化等问题依然突出。

一是与社会经济发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。  

二是资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。

三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
  四是公立医院改革还不到位,以药补医机制尚未有效破除,科学的补偿机制尚未建立,公立医院单体规模过大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强,资源配置需要进一步优化。区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。

卫生是最大的民生,健康是最好的小康。发展卫生与健康事业,是党和政府关注民生的重要体现,也是全面建成小康社会的重要内容。

当前,我县同全国一样面临多重疾病威胁并存、多种健康影响交织的复杂局面。加快推进健康江西建设是破局的关键。把人民健康放在优先发展战略地位,比以往更加迫切和重要。我们必须树立大卫生、大健康观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心、关注生命周期、健康全过程,全面提高人民健康水平。

要积极实施“健康江西2030”规划纲要,必须对医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求,迫切需要研究制定医疗卫生服务体系规划,从而为着力普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业、将健康融入所有政策、以全民健康助力全面小康打下坚定的基础。

三、指导思想与规划原则

指导思想

    贯彻落实习近平总书记的重要指示精神、党的十八大报告和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,按照党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)和国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发[2012]11号)要求,落实全国和省卫生与健康大会精神,执行“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。”卫生与健康工作方针,要坚持预防为主,着力提供全生命周期的卫生与健康服务。要夯实基层基础,着力推进健康领域基本公共服务均等化。要强化“三医联动”,着力深化医药卫生体制改革。要加强服务供给,着力推动健康产业加快发展。

规划原则

着力构建彰显进贤特色优势的大卫生大健康格局,优化医疗卫生资源结构布局,推进基本公共卫生服务均等化、抓好疾病防控体系建设,建设中医医疗服务体系,着力提供均等优质的医疗卫生健康服务,普及健康教育,加强健身运动和心理健康管理,着力倡导健康文明生活方式。

加强基层网点,满足城乡居民基本医疗卫生需求;

增加医养护结合和健康服务机构。

发展优势学科,增强医疗服务辐射全县的能力。

四、规划目标和主要指标

根据社会经济的发展及城乡居民日益增长的医疗卫生需求,基于全市医疗卫生事业及服务能力现状,经统计学多种预测模型数据处理,并广泛征询有关部门领导和专家的意见,提出2016年至2020年医疗卫生规划目标。

总目标:以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点为原则,建设好公共卫生服务均等化服务体系、抓好疾病防控体系建设、建设好中医医疗服务体系,着力提供均等优质的医疗卫生健康服务体系,促进健康养生产业和健康休闲产业发展,着力发展特色鲜明的医疗卫生健康产业,建立与社会主义市场经济体制和社会主义法制建设相适应的卫生监督体系;要从大健康、大卫生的角度,着力建设绿色安全的健康环境,使我县卫生事业提升到全省县级城市的中上水平;至2020年,人口平均期望寿命达77.7岁以上,婴儿死亡率下降到6.5‰以下,五岁以下儿童死亡率下降到9.02‰以下,孕产妇死亡率下降到14.08/10万以下。

资源指标

至2015年

至2020年

千人口床位数

2.37

4.35

千人口医生数

1.13

2.50

千人口护士数

0.74

3.14

医疗机构总数

341

392

医院床位总数

2243

4002

二级医院机构数

3

3

二级医院床位数

1030

1500

专科疾病防治机构

2

3

康复医院

1

1

红十字医院

1

1

中心卫生院数

6

8

中心卫生院床位数

180

290

乡镇卫生院

19

19

一级综合性医疗机构

0

2

一级精神病院

0

1

医养护结合机构

0

4

健康服务机构

0

1

县急救中心

1

1

疾病控制中心数

1

1

妇幼保健机构

1

1

卫生监督所数

1

1

 

五、建设项目与配置资源

(一)医疗服务机构

以强化“三医联动”,着力深化医疗卫生体制改革。以公平可及和群众受益为目标,统筹推进医疗、医保、医药各项改革,健全完善分级诊疗制度,加快建立符合县情、惠及全民的基本医疗卫生制度为目标,而设置医疗机构,达到健全县、乡、村三级卫生服务体系的目的。

1.区域设置

在原布局的基础上增设。

    (1)县城

进贤新区设置1所二级综合性医院,病床500张;

县城新区新建营利性一级综合性医疗机构2所、营利性一级精神病院1所;

考虑到我县医疗需求状况,将进贤县人民医院改扩建为三级综合医院,增加病床220张。

    (2)重点建制乡镇

李渡、温圳、前坊、池溪、罗溪、梅庄等6个乡镇各建设1所中心卫生院,文港、三里等二个乡镇卫生院升格为中心卫生院,共设病床380张。

    (3)一般建制乡

保留一般乡镇卫生院19所,共设病床700张。

2. 设置要求

(1)新区拟增设一所二级以上医院(中医院整体搬迁);

(2)新区新建营利性一级综合医院2所、营利性一级精神病院1所;

(3)所有综合医院除县医院以外,原则上不设传染病专科。

(4)所有综合医院、乡镇卫生院都要设置中医专科。

(5)设置医养护结合机构4所,病床数共250张。

(6)设置2所健康服务机构,病床181张。

全县规划预留600张病床指标,以备规划期间特殊情况扩展医疗机构和社会办医的需要。

3.期末状况

至2020年期末,公立医疗卫生机构数34个,机构类型分别为:3所二级医院、4所一级医院、8所中心卫生院、19所乡卫生院,新建医养护结合一级机构4所,新建营利性一级综合医院2所、营利性一级精神病院1所;病床数增至4002。公立医院与非公立医院床位比:70%:30%。

 

 

 

 

规划期间医院床位数

地区

扩展类型

新增机构

级别

2020年规划床位数

县医院

提升等级

 

三综

900

县中医院

搬迁

 

二综

500

妇幼保健计划生育指导中心

充实

 

二综

90

血吸虫病防治站

充实

 

一级

80

皮肤病防治院

充实

 

一级

40

康复医院

充实

 

一级

56

红十字医院

充实

 

一级

56

三里乡

充实

 

一级

40

文港镇

充实

 

一级

50

前坊镇

充实

 

一级

40

梅庄

充实

 

一级

50

温圳镇

充实

 

一级

60

李渡镇

充实

 

一级

60

池溪乡

充实

 

一级

40

罗溪镇

充实

 

一级

40

乡镇卫生院

充实

 

一级

700

综合医院

新建

2

社会

100

精神病院

新建

1

社会

69

医养护结合

新建

4

社会

250

健康服务

新建

2

社会

181

规划预留

新建

 

社会

600

合计

 

9

 

4002

(二)公共卫生机构

    要坚持预防为主,着力提供全生命周期的卫生与健康服务。牢固树立大健康理念,坚持预防为主、防治结合、群防群控,加强重大疾病防控、倡导健康生活方式,营造健康生活环境,推动卫生与健康工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,从注重“治已病”向注重“治未病”转变。

疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构依据行政区划设置,不再新增。规划期间,注重疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构的房屋、设备和人员配套建设和工作经费保障。县疾病控制中心检测业务项目开展率提升到90%以上;贯彻实施“一法两纲”,进一步推进妇幼安康工程。加大妇幼保健三级网络建设和管理力度,实施妇幼卫生监测、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷监测工作。加强健康教育机构能力建设,拓展健康教育网络覆盖范围;县级卫生监督机构继续加强自身业务用房、执法装备建设,同时向乡镇、向学校派驻监督分支机构或助理监督员,以完善覆盖城乡的卫生执法网络。

公共卫生机构适应社会经济发展、人口结构和疾病谱的变化,调整机构职能,提高服务能力。疾病控制中心在继续履行好传染病预防控制(尤其是血吸虫病、结核病、乙肝病、艾滋病、皮肤病预防控制)功能的同时,大力加强慢性非传染性疾病、职业病、精神病、意外损伤和中毒的预防控制能力建设;健康教育机构应加强疾病预防知识的宣传教育,改变大众不良的健康行为,养成科学文明、健康的生活方式,提高健康素质;妇幼保健机构要规范母婴保健技术服务,扩大新生儿疾病和听力筛查覆盖面,落实出生缺陷防治措施;卫生监督机构突出抓好生活饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生、健康相关产品和医疗服务市场监督,严厉打击各种非法行医和非法采供血行为。

(三)急救网络

为适应院前急救和突发公共事件救援需要,由县政府有关部门组建卫生紧急救援指挥中心,继续加强、完善县急救中心建设,延伸、健全全县急救网络。

乡镇:在梅庄镇、前坊镇、池溪乡、李渡镇、温圳镇等5所中心卫生院设置急救分站。

(四)卫生服务支持系统

1.教育:加强与医学院校联系,为全县输送更多的、适用的护理人员和医技人员;充分利用国家和本省的教育资源,培训稀缺专业的临床医师、预防保健高级人员和全科医师、全科护士;

2.科研:主动加强与不同隶属关系、不同层级关系的医疗、教学、科研单位的联合与协作,拓展科研项目;医疗、卫生事业单位结合业务搞科研,争取更多的科研成果,带动医疗卫生事业发展;

3.信息:加快医疗卫生信息系统建设,以疾病控制网络为主体完善公共卫生信息系统,提高预测、预警和分析报告能力;以建立城乡居民健康档案为重点、构建乡村和社区卫生信息平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进县级医院与乡镇卫生机构的合作,积极发展面向农村的远程医疗。

(五)人力资源与设备配置

按照至2015年每千人口1.13名医师、0.74名护士,至2020年每千人口2.5名医师、3.14名护士的规划目标计算:

2020年期末,医师总数应达2300人,护士总数应达2888人。

三级、二级医院卫生技术人员的配置以病床数为基数。每病床配备卫生技术人员标准:三级医院为1.27人/床,二级医院为1.15人/床,其中医师占30%,护士占50%,医技占20%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、各级疾病控制中心、妇保所、卫生监督所、急救网络的人员配置,近几年国家或省有关部门均有明确规定,应予严格执行。

建设中医医疗服务体系,从注重“治已病”向注重“治未病”转变,健全中医药发展机制,落实中医药发展扶持政策。着力抓好中医临床重点专科(专病)建设,突出中医药特色。实施基层中医药服务能力提升工程,在基层医疗卫生服务中积极推广使用中医药适宜技术,到2020年,力争100%的乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

县中医医院要建成功能健全,专科优势明显的县级现代化中医院。积极扩大中医药服务领域,组织安排中医药进农村,把中医药适宜技术渗透到预防、医疗、康复、保健服务的全过程。

各类医院医疗设备的配置严格执行国家和省定配置标准和申购手续。疾病控制中心、妇保所、卫生监督所、急救网络、乡镇卫生院的设备装备应注重调查研究,在前几年装备的基础上,填平补齐,完善配套,提高设备使用效率。

六、保障措施

1.强化党政领导,纳入考核范围

制定和落实区域卫生规划是促进社会经济发展、完善社会保障体系的重要内容,是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,各级党委和政府要高度重视卫生与健康工作,列入重要议事日程,纳入考核范围,加大财政投入,把卫生规划纳入经济和社会发展的总体规划,保证卫生与健康事业与社会经济协调发展;切实履行政府公共医疗卫生责任,把解决群众医疗卫生问题作为改善民生的重点摆上重要议事日程;要加强政府有关部门之间的合作,各司其职,各尽其责,密切配合,形成合力。通过调整、整合现有资源,优化配置新增资源,提高医疗卫生资源利用效率。

2.明确投资责任,加大卫生投入

要夯实基层基础,围绕健康领域薄弱环节和突出短板,优化谳整资源,加强基层服务网底建设,把更多财力物力投向基层,不断提升基层医疗卫生服务能力。

要建立和完善政府卫生投入机制,逐步增加政府卫生投入,政府卫生投入的增长幅度应高于经常性财政支出的增长幅度。

3.引入市场机制,支持社会办医

要规范社会办医、外资办医准入条件,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多元化的办医体制。要根据国家制定的公立医院改制指导意见,经过认真试点,稳步推进公立医院改制重组;制定优惠政策,并计划预留一定的机构和床位数,鼓励社会力量兴办慈善医院和民营医院;完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策,以形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

4. 改革管理体制,严格区域管理

按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则,进一步改革医疗卫生管理体制,所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生行政部门实行统一规划,统一准入,统一监管,以提高区域卫生管理的能力。

5.强化协作联动,加强分类指导

要强化协作联动,按照职责分工,细化配套措施,加强分类指导,充分调动各方积极性,加强健康领域沟通协作,强化队伍建设,为医务人员创造良好的职业发展空间,维护正常医疗秩序,加强医德医风建设,充分调动广大医务人员积极性。

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